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医保去社区看比例多少

时间:2025-01-20 09:58:12

医保去社区看病的报销比例如下:

社区医院看病报销比例

社区医院(即社区卫生服务中心)看病报销比例为35%-45%。

社区首诊及转诊比例

到社区首诊比例为70%。

经社区首诊转诊至一级、二级、三级医疗机构的支付比例分别为60%、55%、50%。

对于签约家庭医生且履行健康管理义务的参保人,其在社区门诊就诊的支付比例增加5个百分点,即由70%提高至75%。

不同医疗机构的报销比例

一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例为82%。

二级医疗机构支付比例为80%。

三级医疗机构支付比例为65%。

省部属医疗机构支付比例为60%。

特殊情况的报销比例

职工医保在社区医院门诊报销比例一般为60%-80%。

在职本市社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800元,报销比例为90%。

退休70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300元,报销比例为70%。

70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300元,报销比例为80%。

70周岁以上的医疗费用报销起付线1300元,报销比例为80%。

综上所述,医保去社区看病的报销比例在35%-45%之间,具体比例还受到是否首诊、转诊以及患者类型等因素的影响。建议您根据当地的具体医保政策进行详细咨询。